【記者 徐慧明／台北 專訪】
「把健康找回來！」 譚健民醫師專訪系列（五）
宏恩綜合醫院胃腸肝膽科主任譚健民醫師指出，根據文獻報導，若早期發現，小胰臟癌術後五年存活率在55-75％之間，若是小於一公分的小胰臟癌術後五年生存率更可達百分之百，提醒大家不要對「胰臟癌」過度恐慌，而是要經常關心自己身體狀況。
依據流行病學統計，「胰臟癌」的盛行率目前在世界各地有逐年升高的趨勢，然而由於胰臟本身解剖位置等因素，使得胰臟癌的早期偵測比其他消化道癌瘤較為不易；一般「胰臟癌」在確診時亦都已處於中、晚期，而其手術根除率也僅在30％左右，其五年存活率則在5-10％之間，而治癒效果也遠差於胃癌、大腸癌等常見的消化道腫瘤。
因此譚健民醫師在此呼籲年齡大於五十歲的民眾，一定要常常關心身體，一有異狀立刻就醫，切莫拖延輕忽，是很重要的觀念。
目前醫界也不斷著力在，如何能早期發現癌症的研究上。
日本於1998年提出「早期胰臟癌」的觀念，無論是胰臟癌瘤直徑小於一公分的「微小胰臟癌」、胰臟原位癌，或胰臟導管內癌(後兩者無論其腫瘤大小如何)，根據日本臨床統計，其在接受手術治療後是可以完全治癒的。
胰臟癌大小是決定預後的一個重要因素之一。在臨床上，胰臟癌直徑小於兩公分，其術後五年存活率在百分之五十上下。目前已能偵測到兩公分以下的胰臟腫瘤。除了「早期胰臟癌」，醫界也提出「小胰臟癌」的論述，「小胰臟癌」是僅由腫瘤的直徑大小來論定，只要腫瘤直徑小於兩公分(但胰臟惡性腫瘤除外)，無論有無淋巴結轉移，都稱之為「小胰臟癌」。
譚健民醫師又提到，45%的「小胰臟癌」不具有任何臨床症狀，有時可能只有在健康檢查，或因其他疾病就診時(如糖尿病)，才會被懷疑可能罹患胰臟癌。
「小胰臟癌」的主要症狀及表徵可能包括有下述數項：
一、黃疸及腹痛：上腹部疼痛以及黃疸，小胰臟癌出現黃疸合併腹痛，比例約在60-90%之間。
二、食慾不振或消化不良：胰管受到阻塞，使消化酶缺乏，而衍生消化功能障礙的併發症。
三、不明原因出現突發性糖尿病：少部份「小胰臟癌」早期會出現不明原因的突發性糖尿病病症。因此，對於在罹患胰臟癌的高危險群中，建議其接受定期篩檢，亦有機會發現一些早期胰臟癌的蛛絲馬跡。
在臨床上，常見「小胰臟癌」的篩檢工具包括有：
▲血清胰臟酶。
▲血清CA19-9及CEA。
▲腹部超音波掃描檢查：在腹部超音波掃描中，在胰臟部位可呈現異常佔據性陰影、主胰管或膽道擴張，根據資料顯示有60%以上的「小胰臟癌」會呈現異常的超音波掃描影像。
▲電腦斷層掃描檢查：電腦斷層掃描可偵測出直徑1-2公分的胰臟腫瘤，而65-70％的「小胰臟癌」在電腦斷層掃描檢查中能發現異常病灶。
▲逆行性內視鏡膽道及胰臟攝影檢查（ERCP）以及核磁共振檢查（MRI）
▲內視鏡超音波掃描：內視鏡超音波可以經由胃腸道來探查胰臟，診斷胰臟癌的價值亦較腹部超音波掃描檢查為高，其診斷小胰臟癌的敏感性高達百分之七十五。
譚健民醫師再次提醒大家，一定要常常關心自己身體狀況並即時接受定期檢查，因為健康就好像是“100”最前面的那個“1”，前面的“1”沒有了，後面再加上一百個“0”，也是等於“0”了，因此有了健康才是最大的財富！
圖說：胰臟剖面說明圖。