【記者 徐慧明／台北 報導】
中國醫藥大學附設醫院老人醫學科林志學主任，分享台灣民眾對於肺炎認知落後香港及韓國。
11月12日為一年一度的世界肺炎日，今年主題為「堅守諾言，擊退肺炎現在開始」。據統計，104年肺炎及流感在全民健康保險住診醫療費用前二十大疾病中，住院人數最多，花費高居第二名 1，且不到50分鐘就有一人死於肺炎3，死亡時鐘逐年加快！長者染肺炎常有非典型症狀5，容易被輕忽而延誤治療時機導致嚴重後果。即使是被民眾認為的肺炎重症「續命利器」的葉克膜，存活率也僅有3成2。然而，根據調查發現，國內50歲以上成人對肺炎疾病以及預防方式認識不足，僅46%民眾自覺了解肺炎，遠低於香港和韓國，且僅7%台灣民眾曾接種過肺炎鏈球菌406疫苗4。
因此，醫師呼籲，患有慢性疾病及65歲以上的成人，除了接種流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，加強自我保護力，擊退肺炎現在開始!
50歲以上民眾不到五成認識肺炎，低於香港及韓國4
不抽菸、健康飲食及運動就可以預防肺炎？僅7%台灣民眾曾接種過肺炎鏈球菌疫苗4
一項針對台灣、香港以及南韓五十歲以上成年人對肺炎認知的問卷調查結果發現，台灣僅46%民眾自覺了解肺炎，低於香港(63%)、南韓(68%)。而29%台灣民眾卻認為肺炎只是比較嚴重的感冒或是類似流感，比例遠高於香港(11%)、南韓(10%)4。然而，肺炎的嚴重性遠高於感冒，一旦感染肺炎可能會引發膿胸、菌血症及呼吸衰竭等6，死亡率高達22.9%7。
正因為對於肺炎認知不足，民眾也容易輕忽肺炎預防的重要性。中國醫藥大學附設醫院老人醫學科林志學主任分享，此次的調查結果與臨床觀察一致，相較接種疫苗，台灣民眾認為不抽菸、健康飲食、規律運動對於預防肺炎有更好的效果；僅7%的台灣民眾表示曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，相較於南韓則高達33%4的民眾接種過肺炎鏈球菌疫苗；「而研究顯示，提高肺炎鏈球菌疫苗的施打率，與降低肺炎死亡率確實有一定關聯性8。」林主任補充說明。
葉克膜是「續命利器」？存活率僅3成2！且使用時間越長，各種感染的機會越多9
罹患肺炎 癒後恐提升認知障礙風險達2.5倍，失能風險也會提升10
「今年初的流感季，就台大醫院而言，加護病房從一月開始就幾乎是滿的，其中有許多是流感重症，結果造成急診與加護病房雙雙壅塞，據疾病管制署統計，今年1月至4月流感重症案例高達1809例，創歷年新高11。」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁教授指出，流感併發重症，心肺功能多會受到波及，甚至造成心肺衰竭，此時需啟用葉克膜暫時取代心肺功能，但葉克膜的使用對患者來說也是極大的傷害。研究指出，葉克膜使用時間越長，各種感染的機會越多9。且成功存活率僅33.4%2，民眾千萬不可以有靠葉克膜就可以救命的迷思。
林志學主任進一步說明：「罹患肺炎，對於長者未來的健康、生活會產生巨大的影響。」研究顯示，罹患肺炎會提升認知障礙的風險達2.5倍，失能的風險也會提升10，對年長者的生活品質帶來嚴重的負面影響。
世界肺炎日：醫籲接種肺炎鏈球菌疫苗，擊退肺炎現在開始!
「肺炎可以透過疫苗有效預防，降低發生風險和重症比率，預期可以減少疾病負擔，進而降低健保相關花費，減輕健保負擔。」余忠仁教授強調。美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會更新對成人肺炎鏈球菌疫苗的接種建議後12，多個學術機構也依此更新疫苗接種建議，期望隨著接種率的提升，可以達到更好的肺炎預防效果。
目前，有鑒於年初的流感疫情嚴重，今年流感疫苗開打後不僅公費流感疫苗接種踴躍，連自費疫苗也出現缺貨的現象13。林志學醫師說：「流感可怕之處其實是在可能會引起致命併發症，由於肺炎是流感中最常見的併發症14，而高達三成的流感死亡個案都同時有細菌感染15。民眾若遇到流感疫苗缺貨，建議可以先施打肺炎鏈球菌疫苗，降低併發重症的風險，以避免年初急診、加護病房塞爆的現象再度出現。」
響應世界肺炎日，為了讓更多民眾了解肺炎以及建立正確的預防觀念，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會特別發表「保護肺城大作戰」衛教動畫影片，幫助民眾理解肺炎疾病以及預防的重要性。再加上流感疫情逐漸升溫，據疾管署近期的觀察顯示今年疫情較往年略有提前報到16，余忠仁教授以及林志學主任共同呼籲民眾，人人都有罹患肺炎的風險，特別是65歲以上，以及患有慢性疾病的成人，除了接種流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性，加強自我保護力，終結肺炎對民眾的威脅!
參考資料：
1. 衛生福利部 統計處 2015年全民健康保險住診費用前二十大疾病
2. Hsu et al. Extracorporeal membrane oxygenation use, expenditure, and outcomes in Taiwan from 2000 to 2010. J Epidemiol 2015;25(4):321-331
3. 衛生福利部 統計處 104年國人死因統計結果
4. Prevenar 13 Communications – APAC Consumer Awareness Research. 2016
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9. Hsu et al. Risk factors for nosocomial infection during extracorporeal membrane oxygenation Journal of Hospital Infection 2009; 73, 210-216.
10. Davydow et al. Functional Disability, Cognitive Impairment, and Depression After Hospitalization for Pneumonia. The American Journal of Medicine; 2013, 126(7), 616-624.
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12. Kobayashi et al. Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Morbidity and Mortality Weekly Report. 2015; 64(34)
13. 衛生福利部 疾病管制署 新聞稿 流感疫苗接種踴躍，民眾接種前請先洽詢醫療院所，以避免久候 Retrieved October 31, 2016, from http://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=45da8e73a81d495d&nowtreeid=1bd193ed6dabaee6&tid=0579DDF71F26239C
14. Reed et al. Complications Among Adults Hospitalized With Influenza: A Comparison of Seasonal Influenza and the 2009 H1N1 Pandemic. Clinical Infectious Diseases 2014.
15. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bacterial coinfections in lung tissue specimens from fatal cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1)—United States, May–August 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009;58:1071–4.
16. 衛生福利部 疾病管制署 新聞稿國內流感疫情上升，請民眾注意呼吸道衛生，儘早接種疫苗，並落實生病不上班、不上課( 2016-11-01) Retrieved November 2, 2016, from http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=8208eb95dda7842a&nowtreeid=A59C545D09B7AF24&tid=81B24BC3AAA3B84F